Заполните интерактивную форму и мы свяжемся с вами для подбора образовательной программы.
Оставьте свои контакты и мы скоро с вами свяжемся!
Кто вы сейчас?
В каком формате хотите прокачаться?
Вы сейчас где-то учитесь?
Как вас зовут?
Оставьте свой телефон для связи
Оставьте свою почту для связи
Особенности логистики снабжения в различных отраслях экономики (на примере отрасли здравоохранения в России)
Статья
Особенности логистики снабжения в различных отраслях экономики (на примере отрасли здравоохранения в России)
Актуальность данной темы обусловлена современными тенденциями улучшения функционирования данной области не только для оптимизации затрат, но и для обеспечения бесперебойных поставок необходимых ресурсов в соответствии с логистической концепцией 7R [Лекции Ермолиной М. В., 2017]: доставить
• нужный товар;
• необходимого качества;
• в требуемом количестве;
• в правильное место;
• точно вовремя;
• соответствующему потребителю;
• с оптимальным уровнем затрат.

Целями данной работы - рассмотрение особенностей логистики снабжения на примере отрасли здравоохранения.

Для достижения поставленной цели необходимо выполнить следующие задачи:
1. Найти и изучить российские и зарубежные источники.
2. Рассмотреть современные российские и зарубежные тенденции в логистике снабжения.
3. Рассмотреть особенности логистики снабжения в отрасли здравоохранения в России.
4. Выявить проблемные области.
5. Предложить оптимизацию процессов логистики снабжения в отрасли здравоохранения на основе выявленных проблемных областей и современных российских и зарубежных тенденций развития данной области.
6. Подвести итоги проделанной работы.
Выявление современных российских и зарубежных тенденций логистики снабжения
Для достижения соблюдения всех пунктов правила 7R разрабатываются решения по улучшению бизнес-процессов в данной области. Например, американская компания Zycus, занимающаяся оптимизацией эффективности деятельности снабжения, выявила 7 ключевых направлений развития данной области в компаниях в 2019 году [Zycus, "7 key procurement trends to watch out for in 2019", 2019]. Также британская аудиторская консалтинговая компания Ernst&Young разработала 10 трендов, формирующих будущее для эволюционирования снабжения [Ernst&Young, "Ten trends shaping the future of procurement", 2018].

Чтобы провести комплексный анализ тенденций, сравним новые решения двух вышеуказанных компаний между собой, а также с трендами, которые были намечены в 2008 году преподавателями из университета Гламорган (Англия) и представлены в учебнике «Procurement Principles and Management, 10th edn, England: Prentice-Hall, Pearson Education Limited by Baily, P, Farmer, D, Crocker, B, Jessop, D and Jones, D, 2008».

Более того, рассмотрим тенденции развития снабжения на российском рынке в 2018-2019 годах, выделенные членом экспертного совета по закупкам России, Дмитрием Грачевым [Tender Bot, «5 главных трендов в снабжении в 2018-2019 годов», 2019].

Сравнительный анализ тенденций в логистике снабжения
Таблица 1
Таблица 1 (продожение 1)
Таблица 1 (продолжение 2)
Особенности логистики снабжения в отрасли здравоохранения в России
Прежде всего следует отметить, что главной особенностью логистики снабжения в России в отрасли здравоохранения является реализация данной деятельности и контроль за ее исполнением государством. Осуществляет данные функции Департамент здравоохранения Москвы, которому подчиняются государственные учреждения и предприятия области здравоохранения и ветеринарии РФ [https://mosgorzdrav.ru, 2019].

Причиной перехода логистики снабжения этой отрасли под государственный контроль является ее социальная значимость, поскольку необходимо снабжать больничные учреждения и аптеки жизненно важными лекарственными препаратами, медицинскими расходными материалами и другими ресурсами, требуемыми для обследования и лечения людей.

Второй особенностью является регламентирование деятельности снабжения в данной области двумя федеральными законами:
• №44 «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» для снабжения государственных учреждений, согласно которому существует 4 способа выбора поставщиков необходимых ресурсов и услуг: конкурс, аукцион, запрос котировок и запрос предложения;
• № 223 «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц» для государственных учреждений, которые могут сами осуществлять закупочную деятельность при условии получения средств (грантов) либо осуществления платных медицинских услуг, либо работе по контракту, либо привлечении сотрудников для исполнения обязанностей по контракту.

Третья особенность обусловлена тенденцией старения населения, перехода от краткосрочной интенсивной медицинской помощи к постоянной и увеличения числа больных, перешедших на лечение на дому [https://new-retail.ru, «Логистика для здравоохранения: быть или нет быть, 2017]. В таких условиях, как никогда необходимо четкое следование правилам 7R, поскольку нужное количество качественной продукции необходимо доставить точно конкретному пациенту с оптимальными затратами. Последний пункт является особенно важным, так как стоимость некоторых препаратов, например, по лечению онкологических заболеваний, является высокой особенно в условиях длительного, а в некоторых случаях даже пожизненного приема (в среднем от 200 000 рублей до 500 000 рублей [https://rg.ru, «Лимит маловат», 2019]). Безусловно, часть стоимости повышается из-за затрат на транспортировку в труднодоступные регионы, поэтому при осуществлении оптимального способа снабжения больниц и аптек, возможно снизить общую цену лекарств.

К четвертой особенности относится особая процедура закупки, которая отличается, например, от осуществления данной функции в коммерческой организации поэтапным определением потребности и качества закупаемой продукции, а также согласованием затрат и условий поставки [https://mosgorzdrav.ru, «Централизация заказов на медицинскую продукцию выгодна и заказчику, и поставщику», 2019]:

Процедура государственной закупки в области здравоохранения
Таблица 2
Таблица 2 (продолжение)
Пятая особенность заключается в централизованной системе снабжения государственных медицинских учреждений и предприятий, поскольку возможно достижение оптовой скидки (в 2019 году общая скидка составила 15% или 5,7 млрд рублей в денежной выражении) [https://mosgorzdrav.ru, «Централизация заказов на медицинскую продукцию выгодна и заказчику, и поставщику», 2019].

Еще одной особенностью является специфика закупаемой продукции, которой относятся не только ресурсы, но и услуги:
Рисунок 1.Структура закупаемой продукции, выраженная в долях от планируемого числа закупок до конца 2019 года, % [https://mosgorzdrav.ru, «Централизация заказов на медицинскую продукцию выгодна и заказчику, и поставщику», 2019].
Выявление проблемных областей
Для того, чтобы более детально разобраться в особенностях логистики снабжения в здравоохранении, которые не лежат на поверхности, а проявляются при непосредственном осуществлении деятельности в рассматриваемой области, проведем обзор интернет-источников для выявления проблемных областей.

Выявление проблемных областей в логистике снабжения в отрасли здравоохранения России
Таблица 3
Таблица 3 (продолжение)
Предложения по оптимизации процессов логистики снабжения
РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ №1 и 11.
Необходимо разработать и прописать стратегию развития деятельности снабжения на срок от 3 до 5 лет, включая цифровую стратегию по внедрению таких информационных технологий, как «Big Data» и машинное обучение для анализа большого количества данных.
Об автоматизации закупки говорить сложно, потому как при выборе поставщиков требует анализ со стороны специалиста с опытом работы в медицинской сфере.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ №2, 3 и 11.
Внесение в ФЗ №44 стандартного образца по заполнению технических заданий и прописание условий по борьбе с демпингом, а также развивать импортозамещение путем поддержки локальных производителей; повышение низкой максимальной цены, при которой закупщик в праве закупать продукцию у единственного поставщика без дополнительного согласования с 200 000 рублей до 600 000 рублей.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ №5 и 6.
Создание образовательной программы в высшем учебном заведении, которая бы в себе объединила навыки в закупочной деятельности в области здравоохранения и требуемую квалификацию в сфере медицины.

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ №7.
При анализе средней рыночной цены необходимо учитывать наибольшее количество товара у того или иного поставщика, который он может поставить в наикротчайший срок, а также качество производимой продукции, опыт работы, расположение и площади производственных предприятий и складов, наличие и качество транспортного парка.
Данные факторы дополняют и делают анализ поставщиков более полноценным, решая проблему «невключения» в начальную максимальную цену контракта затрат на логистику, объемы и сроки поставок.
Очевидно, что хоть поставщики и снабжают медицинские учреждения жизненно важными препаратами, техникой и другими необходимыми для осуществления их деятельности ресурсами, существенное занижение предлагаемой цены контракта ставит под угрозу эффективность и развитие производства поставщиков, ведь сам смысл функционирования их бизнеса является все-таки коммерческим.
Департамент здравоохранения даже начал вести статистику несостоявшихся торгов.
Рисунок 2.Топ-10 регионов по относительному приросту количества несостоявшихся закупочных сделок в период с 2017 по 2018 гг. [https://www.rbc.ru, «ОНФ заявил о срывах закупок лекарств в регионах», 2019]
Топ-10 регионов по относительному приросту количества несостоявшихся закупочных сделок в период с 2017 по 2018 гг
Таблица 4
Как можно заметить, прирост в 2018 году составил в таких регионах, как Республика Марий Эл, Курганская область, Красноярский край и Челябинская область, более 100%. Несмотря на то, что в Хабаровском крае и Орловской области прирост оказался меньше в сравнении с ранее перечисленными регионами, в количественном выражении они занимают третье и четвертое место соответственно. Также не мало важно учесть тот факт, что в топ 10 не вошли регионы с приростом менее 67%. Их количество не оглашается, но если задуматься, то прирост от несостоявшихся сделок хоть на 1% может привести не только к ухудшению самочувствия пациентов, проходящих курс лечения, но и к летальному исходу.

Более того, в этой непростой ситуации, которая может оказаться достаточно критичной без принятия мер по мотивации поставщиков для их участия в конкурсах, накладывается фактор времени. Мало того, что процедура оформления закупки является длительной (от 1 до 3 месяцев) в силу прохождения проверок по нескольким инстанциям, так еще и поставщики отказываются в ее осуществлении [Сведения о графике и сроках закупки Министерством здравоохранения Свердловской области медицинского оборудования в рамках национального проекта «Здравоохранение», 2019].

РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ № 8 и 10.
Потребность больниц и других государственных учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения, должна быть прозрачна не только для отдела закупок, но и для поставщиков этих самых ресурсов. Ведь речь идет о жизнях российских граждан, которые согласно (Статья 19 ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») имеют право на своевременную бесплатную медицинскую помощь. Устанавливая такие невыгодные условия для поставщиков государство нарушает свои же законы и ставит под угрозу жизни своего населения.

Централизованная закупка является, действительно, очень выгодным решением для снабжения медицинских учреждений в масштабах такой большой страны (17 125 191 км2 [http://www.statdata.ru, 2019]), но она требует очень продуманных действий и тесную взаимосвязь со всеми контрагентами цепи поставок (от потребителей медикаментов и услуг до поставщиков компонентов и материалов).

В США реализована практика занесения потребления услуг, препаратов и расходных материалов конкретным клиентов в его личную медицинскую карточку (EHR – electronic health record) [https://www.healthit.gov, 2019]. Современные технологии позволяют уйти от бумажной работы, которая занимает много времени, требует большого количества места для хранения (площадь регистратур и архивов медицинских карт от 10 м2, [СНиП II-Л.9-70 Больницы и поликлиники. Нормы проектирования], является неэкологичной с точки зрения использования бумаги, а также затрудняет выполнение статистического анализа, отслеживание тенденций и составления прогноза на будущее потребление.

С переходом на электронные медицинские карты, в которых будет учитываться не только дата, время приема, жалобы и диагноз пациента, но и потребленные им материальные ресурсы, станет возможным отслеживать потребность. Это поможет контролировать уровень запасов и составлять план производства на основе прогноза спроса, который будет возможен благодаря анализу исторических данных.

Более того, необходимо ввести функционал для врачей, который позволит оставлять отзывы о действии тех или иных препаратов для решения проблемы закупки неэффективных лекарств из-за неосведомленности отдела закупок, ведь несмотря на то, что при формировании закупок участие принимают квалифицированные специалисты в области медицины, на практике реакция на различные вещества может отличаться в зависимости от региона и выработки устойчивости и приспосабливаемости болезненных микроорганизмов к действую одного/ двух лекарственных препаратов (антибиотикорезистентность).

В данной работе были рассмотрены основные современные российские и зарубежные тенденции в области логистики снабжения, к которым относятся внедрение и интеграция информационных технологий, а также анализ и минимизация рисков при взаимодействии с контрагентами.
Более того, были выявлены особенности данной функциональной области на примере сферы здравоохранения.

Основные проблемы вытекают из-за сложностей в организации снабжения медицинских учреждений и предприятий в масштабах большой страны.
К сожалению, не все современные тенденции можно сразу применить в этой сфере, поскольку, действительно, требуются большие затраты человеческих ресурсов при согласовании закупок на уроне федерального бюджета.
Тем не менее, были даны рекомендации по устранению большинства проблем.
Written by Anna Azhazha
All rights for images and videos belong to their authors.
Пора прокачаться в логистике?
Заполните короткую интерактивную форму
по кнопке ниже и мы поможем подобрать программу

Другие материалы

Читайте также выбранные материалы нашего сообщества. #highlights